Parmak Çıtlatınca Neden Ses Çıkar? Çıtırtının Ardındaki Kabarcık ve Artrit Efsanesi

Bazıları bunu günde onlarca kez farkında olmadan yapar; bazıları sesi duyunca yüzünü buruşturur. Parmak çıtlatmak dünyanın en yaygın alışkanlıklarından biridir ve neredeyse herkese artrite yol açacağı söylenmiştir. Oysa bilim insanları onlarca yıl çok daha temel bir şey üzerinde tartıştı: Sesi aslında ne çıkarıyor?

Bir parmak ekleminin içi

Her parmak boğumu, iki kemiğin buluştuğu bir eklemdir. Kemiklerin uçları pürüzsüz kıkırdakla kaplıdır ve bütün eklem, kıkırdağı kayganlaştıran ve besleyen kaygan bir sıvı olan eklem (sinovyal) sıvısıyla dolu bir kapsülün içinde mühürlüdür. Gazlı bir içecek gibi bu sıvı da başlıca karbondioksit ve azot olmak üzere çözünmüş gazlar içerir.

Parmak çıtlatınca ne olur?

Bir parmağı belirli bir biçimde çektiğinizde, büktüğünüzde ya da ittiğinizde eklem yüzeyleri hafifçe ayrılır. Kapsül gerilir ve içerdeki basınç düşer. Belirli bir noktada sıvı bir arada duramaz: Aniden gazla dolu bir boşluk oluşur. Bu sürece kavitasyon denir ve tanıdık çıtırtı ona eşlik eder.

Çıtlatmadan sonra eklemin röntgeninde içeride koyu bir kabarcık görülür. Gazın yeniden sıvıda çözünmesi zaman alır; bu yüzden aynı parmak yeniden çıtlamadan önce genellikle yaklaşık 20 dakikalık bir bekleme süresi vardır.

Kabarcık patlaması mı, kabarcık oluşumu mu?

Yarım yüzyıla yakın bir süre bilim insanları sesin tam kaynağı konusunda anlaşamadı.

1971’de mühendisler Anthony Unsworth, Duncan Dowson ve Verna Wright çıtlayan eklemleri basınç ölçümleri ve röntgenlerle inceledi. Çıtırtının, tıpkı bir sıvıdaki kabarcıkların patlaması gibi, bir kabarcığın çökmesinden geldiği sonucuna vardılar.

2015’te Alberta Üniversitesi’nden Gregory Kawchuk liderliğindeki bir ekip yeni bir şey yaptı: Parmak çıtlatmayı MR cihazının içinde gerçek zamanlı olarak görüntülediler. Bir gönüllünün parmağı, çıtlayana kadar bir kabloyla nazikçe çekildi. Görüntüler, sesin duyulduğu anda bir boşluğun ortaya çıktığını ve sonrasında da görünür kaldığını gösterdi. Ekip, sesin çökmeden değil boşluk oluşumundan geldiği sonucuna vardı.

2018’de Vineeth Chandran Suja ve Abdul Barakat’ın matematiksel bir modeli işin içine bir ayrıntı kattı: Ses, oluştuktan hemen sonra boşluğun kısmen çökmesiyle açıklanabilir. Tartışma tamamen bitmiş değil, ama herkes sesin kemiklerin çatırdaması ya da bağların kopmasıyla değil, bu ani gaz boşluğuyla ilgili olduğunda hemfikir.

Artrite yol açar mı?

En ünlü uyarı, yani parmak çıtlatmanın artrite yol açtığı iddiası doğrulanmadı.

• 1990’da Jorge Castellanos ve David Axelrod 300 kişiyi inceledi. Düzenli parmak çıtlatanların ellerinde çıtlatmayanlara göre daha fazla artrit yoktu. Ama sık çıtlatanlarda el şişliğinin daha olası olduğunu ve kavrama gücünün biraz daha zayıf olduğunu buldular; nedeni ise net değildi.
• 2011’de Kevin deWeber ve meslektaşları el osteoartriti olan ve olmayan kişileri karşılaştırdı ve ne kadar uzun ya da sık çıtlattıklarından bağımsız olarak osteoartrit sıklığının çıtlatanlarda ve çıtlatmayanlarda benzer olduğunu buldu.
• Hekim Donald Unger oldukça kişisel bir deney yaptı: Yaklaşık 60 yıl boyunca günde en az iki kez yalnızca sol elinin parmaklarını çıtlattı, sağ elini karşılaştırma için bıraktı. 1998’de iki elinde de artrit olmadığını bildirdi. 2009’da bu kararlılığı ona, önce güldüren sonra düşündüren araştırmalara verilen Ig Nobel Ödülü’nü kazandırdı.

Eklemlerin çıkardığı diğer sesler

Bir eklemden gelen her ses aynı değildir:

• Parmak ya da sırt çıtlatma gibi tek bir çıt genellikle kavitasyondan gelir ve zararsızdır.
• Diz, kalça ya da ayak bileği çevresindeki tıkırtı, tendonların kemik çıkıntıları üzerinden kaymasından gelebilir.
• Hareket sırasında süren gıcırtı ya da çatırtı, yani krepitasyon, özellikle ağrılıysa bazen aşınmış kıkırdak ve artritle ilişkili olabilir.
• Ağrılı biçimde takılan ya da kilitlenen bir eklemde yırtık bir kıkırdak ya da gevşek bir parça olabilir.

Çıtlatma ya da başka eklem seslerine ağrı, şişlik ya da hareket kısıtlılığı eşlik ediyorsa bir doktora görünmekte yarar var.

İnsanlar neden parmak çıtlatır?

İnsanlar parmaklarını pek çok nedenle çıtlatır: rahatlama hissi, alışkanlık, gerginlik ya da can sıkıntısı. Bazı çalışmalar çıtlatmanın eklemin hareket açıklığını geçici olarak artırdığını düşündürüyor. Nedeni ne olursa olsun, etrafındakileri rahatsız etse de çoğu insan için zararsız bir alışkanlık gibi görünüyor.

Özetle

• Parmak eklemleri çözünmüş gazlar içeren eklem sıvısıyla doludur.
• Eklemi açmak basıncı düşürür ve bir gaz boşluğu oluşur: buna kavitasyon denir.
• 2015’teki bir MR çalışması, çıtırtı anında boşluğun oluştuğunu görüntüledi.
• Yaklaşık 20 dakikalık bir bekleme süresi aynı eklemin yeniden çıtlamasını önler.
• Araştırmalar parmak çıtlatma ile artrit arasında bağ bulmadı.
• Ağrı ya da şişlikle gelen eklem sesleri doktora gösterilmelidir.